当糖高遇到脂高，堵血管突然加速，该如何应对？
对糖友来说，血糖通常悄无声息地逐渐升高，除此之外，血脂也在静悄悄地升高。
当血糖和血脂都异常时，对人体的危害呈现出1+1>2的效果，这类糖友发生严重心血管事件的风险成倍增高。
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六成糖友血脂异常
大家千万不要忽视血脂问题，调查研究发现，67.1%的糖尿病患者合并有血脂异常，这个比例相当高。
血脂是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，医生最关注的指标有胆固醇和甘油三酯。而血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化性心血管疾病发生和发展的关键因素。
糖友该怎么控制血脂？
2型糖尿病虽然是以高血糖为重要指征的疾病，但仅仅单纯地控制血糖，仍然解决不了糖尿病心血管疾病高发的事实。要想减少糖尿病患者的心血管疾病，必须合理地调节血脂。
1.药物治疗
根据最新的《中国血脂管理指南（2023年）》，针对低密度脂蛋白胆固醇升高者，推荐使用他汀类药物，但需要注意的是使用这类药物时，要注意肝肾功检查。对于甘油三酯高者，推荐烟酸类药物、贝特类药物及高纯度ω⁃3多不饱和脂肪酸
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除此之外，既往基础胰岛素治疗血糖控制不佳的患者，可以采用基础胰岛素+GLP-1受体激动剂的方案，在降血糖的同时，可改善收缩压、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等心血管危险因素。
2.科学饮食，做到“三个少”
科学健康的饮食，对于改善血脂也很重要。建议糖友做到“三个少”。
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少吃饱和脂肪酸尽量使用富含不饱和脂肪酸的植物油（如菜籽油、花生油、玉米油、芝麻油等），用来替代饱和脂肪酸多的动物油、棕榈油等。
少吃反式脂肪酸
这种物质它对血脂代谢极为不利。炸薯条、西式快餐、人造奶油、巧克力、油炸方便面，曲奇饼干、蛋糕等食物是反式脂肪酸的重要来源。
少吃胆固醇
胆固醇是人体非常重要的营养物质，但摄入过多无益。
对于血胆固醇轻度增高者，每天胆固醇摄入量要少于300mg；重度高胆固醇血症者，每天胆固醇摄入量要少于200mg。
富含胆固醇的食物有鱼子、蛋黄、动物内脏等，这些食物要少吃。 同时应增加水果、蔬菜、全谷薯类及鱼类的摄入。
3.控制体重，加强运动
肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。保持健康的生活方式，控制体重，加强锻炼是维持合适血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施之一。
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一般而言，糖友可以进行太极、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、倒走等。
此外，上午10点是一天中最佳的运动时机；下午4~5点是减肥的最合适锻炼时间；晚饭前0.5~1小时，此时进行散步（或者快走）和做保健体操，是有利于治疗糖尿病的体育疗法。 当然，运动建议适度，防止由运动诱发低血糖。
糖友血脂应该控制在什么水平？
血脂化验单没有向上的箭头，并非代表糖友的血脂就控制好了。相比非糖尿病患者来说，糖友需要把血脂控制更为严格，来预防相应的并发症。
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1.糖友血脂控制目标
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可显著降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险，是糖尿病调脂治疗的主要目标，非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是次要干预靶点。不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险等级的糖友，其血脂控制目标不同：
✔ l ASCVD风险为极高危（有明确ASCVD病史的糖友）
建议低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜2.2mmol/L。
✔l ASCVD风险为高危（无ASCVD的糖友）
建议低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜2.6mmol/L。
此外，需要注意的是，如果空腹甘油三酯≥5.7mmol/L，这时不管胆固醇水平为多少，为预防急性胰腺炎发生，首先使用降低甘油三酯的药物。
2.定期体检查血脂
血脂化验单上常见的有4个指标，分别为：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。建议糖尿病患者每年至少检查1次血脂。
对于接受调脂药物治疗者，4~12周后需要进行复查，来了解患者对降脂药的反应，及早发现药物的不良反应，然后根据需要每季度或者每年复查1次。
总而言之，为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，也应重视血脂管理。
“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”
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“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”
